Breve resumo sobre artrite reativa (reiter)

A artrite reativa faz parte de um grande grupo de patologias as Espondiloartropatias soronegativas (entesopatias),  que cursam com fator reumatoide negativo e comprometem as enteses (inserção de tendão/ligamentos/capsula no osso).

Quais patologias fazem parte desse grupo?

Espondilite anquilosante (protótipo)
Artrite reativa (Reiter)
Artrite psoriásica
Antrite enteropática (crohn, RCU, celíaca, whipple)

Características comuns?

Acometimento das enteses (tendões, ligamentos...)
Acometimento das articulações AXIAIS (principalmente sacroilíacas e coluna vertebral)
Pode haver acometimento de articulações PERIFÉRICAS
Associação com HLAB27; FR NEGATIVO
Paciente são jovens (<40 anos)

Artrite reativa (reiter)

Principal causa de artrite em indivíduos jovens. Acontece após infecção bacteriana a distância, apresentando-se com inflamação não purulenta e com líquido sinovial normal. Causada por mecanismos imunes.

                Diarreia infecciosa (shigella, salmonela)
                Doença venérea (chlamydia trachomatis)

Quadro clínico:

Paciente apresenta-se com oligoartrite ou monoartrite de joelho, e pode ter quadro extrarticular como a uretrite/cervicite, a conjuntivite, a Ceratodermia blenorrágica, a balanite circinada não dolorosa, a dactilite, a uveite anterior e/ou sacroileite assimétrica.

Principais sinais e sintomas

Pode apresentar HLA-B27 positivo em 50% dos casos e esses positivos são de pior prognóstico


Balonite circinada indolor

Diagnóstico:

O diagnóstico por exclusão e clínico com um pequeno suporte por imagens. Se o paciente apresenta um monoartrite de joelho deve-se fazer exames como punção e coleta do liquido sinovial e por exclusão de outras patologias podemos diagnosticar como artrite reativa, também devemos considerar os sinais e sintomas citados acima como: cervicite, uretrite, balanite...

Ceratodermia blenorrágica

Dactilite


Tratamento:

Indometacina: 75-150 mg/dia
Tratar infecção por clamydia, se presente.


Prognostico:

A Artrite reativa se resolve entre 3 a 6 meses em 85% dos casos tratados, já em 15% cronificam mesmo com o tratamento adequado.  E caso o HLA-B27 for positivo temos um pior prognóstico e maior chance de cronificar e tornar-se erosiva.



Imagens retiradas do google imagens, pesquisadas como: artrite reativa, balonite circinada, ceratodermia blenorrágica e dactilite respectivamente!

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